强直性脊柱炎是以中轴骨骼受累为主的慢性自身免疫性炎症，高发于20至30岁青年，国内2022版诊疗指南显示国内患病率约0.3%，患者群体庞大，男女发病比例4:1，男性病情进展更快，女性症状隐匿，极易漏诊。超过90%患者HLA-B27基因阳性，遗传为核心诱因，肠道菌群失调、感染、劳损等会协同诱发疾病。

疾病症状循序渐进，早期典型表现为炎症性腰背痛，晨起、久坐后僵硬疼痛显著，活动后有所减轻，夜间常因骶髂部位剧痛惊醒。不少患者伴随足跟、胸肋附着点疼痛，部分人以不对称外周关节肿痛为首发表现。约三成患者合并反复葡萄膜炎，出现眼痛、畏光、视力下降。随病情发展，胸椎活动受限、胸廓扩张不足，髋关节受累患者持续行走疼痛，若长期未规范治疗，椎旁韧带发生异位骨化，脊柱逐渐融合成竹节样改变，晚期出现驼背畸形，弯腰、平视、平躺都难以完成，严重丧失自理能力。同时该病易伴发肺部、心血管病变，长期炎症也会提升过早死亡风险。

目前主流治疗存在明显局限。一线非甾体抗炎药仅少数人能实现完全缓解，长期服用损伤胃肠、肾脏；TNF、IL-17靶向生物制剂虽抗炎效果突出，但超三成患者原发无应答，部分人一年内药效衰退，还会增加结核、真菌感染风险，JAK抑制剂存在心血管安全隐患。传统免疫抑制剂起效缓慢，且所有常规药物仅能缓解疼痛炎症，无法阻止韧带骨化与脊柱强直，重度畸形只能依靠风险较高的手术矫正。

长期病痛严重影响患者工作、生活与心理健康，高价生物制剂也加重家庭经济负担。传统治疗只能对症，难以阻断结构性损伤，因此兼具免疫调节、抑制异位骨化、组织修复作用的间充质干细胞疗法成为研究热点，有望从根源调控紊乱免疫，延缓甚至阻止脊柱融合，为久治不愈的强直性脊柱炎患者带来新的治疗希望。

2025年7月发表于《Frontiers in Immunology》的一篇综述文献，由浙江理工大学与多家细胞治疗企业联合团队撰写，系统汇总基础实验、多项临床试验数据，围绕间充质干细胞、CAR细胞疗法在强直性脊柱炎中的应用展开完整梳理，同时对比传统治疗的局限，客观分析新型细胞疗法的优势与待解决难题。

文章整合了多项已完成及正在开展的临床试验数据，其中一项骨髓间充质干细胞研究纳入31名非甾体抗炎药无效患者，分四次静脉输注1×10⁶细胞/kg异体干细胞，为期20周随访。数据显示第4周ASAS20应答率77.4%，疾病活动评分明显下降，骶髂关节MRI炎症范围缩小，仅少数受试者出现短暂低热，无严重不良事件；另一脐带干细胞小试验入组5人，随访后疼痛、功能评分大幅改善，炎症指标同步降低，注册I期剂量试验也证实不同细胞剂量均具备良好安全性。体外共培养与动物模型实验补充机制证据，干细胞可抑制IL-17、TNF-α释放，诱导调节性T细胞生成，同时调控DKK-1、BMP通路，抑制韧带异位骨化，修复关节软骨，填补了常规药物无法阻断脊柱强直的短板。

文中还借鉴系统性红斑狼疮CAR-T临床成果，提出靶向AS特有TRBV9阳性致病T细胞的治疗思路，分析CAR-Treg、CAR-MSC等工程化细胞的应用前景，但明确该方向仅处于临床前研究，缺乏人体完整试验数据支撑。综合所有基础与临床结果，文献得出核心结论：间充质干细胞安全可靠，既能快速缓解临床症状、降低全身炎症，又能延缓脊柱结构性损伤，是当下最具转化价值的创新疗法；CAR细胞靶向治疗理论优势突出，但仍需大量预实验完善验证。

文章最后客观指出现存行业短板，不同来源干细胞疗效存在差异，静脉输注后细胞体内留存时间短，制备、给药流程缺少统一标准，CAR疗法靶点筛选、长期毒性评估仍存在空白。研究提出后续需推进大样本长期对照试验，优化细胞靶向递送与标准化生产工艺，持续完善细胞治疗体系，为难治强直性脊柱炎患者提供长效、安全的全新治疗选择。

未来，随着干细胞制备技术、靶向递送体系及临床研究不断深入，干细胞疗法有望进一步提升治疗精准性与长期获益。通过更多大样本、多中心临床验证，明确最佳治疗方案与适用人群，推动细胞治疗从探索阶段走向规范化应用，为强直性脊柱炎患者带来更加安全、有效的疾病管理新选择。